Подходы к лечению наркомании

от

Что такое наркомания?

Наркомания является хроническим заболеванием, которое характеризуется поиском и компульсивным или неконтролируемым потреблением препарата, несмотря на вредные последствия, которые он несет, и изменения, которые он вызывает в мозге, которые могут быть длительными. Эти изменения в мозге могут привести к вредному поведению, наблюдаемому у людей, принимающих наркотики. Наркомания также является рецидивирующей болезнью. Рецидив возникает, когда человек повторно употребляет наркотики после того, как попытался их бросить.

Силуэт человека, стоящего в темном туннеле.

Путь к наркомании начинается с добровольного акта употребления наркотиков. Но со временем способность человека решать не употреблять наркотики ослабевает. Поиск и употребление препарата становятся компульсивными. Это в основном связано с последствиями длительного воздействия препарата на функцию мозга. Наркомания влияет на области мозга, которые участвуют в мотивации и вознаграждении, обучении, памяти и поведенческом контроле.

Наркомания-это заболевание, которое влияет как на мозг, так и на поведение., поэтому созданы реабилитационные центры для лечения этого недуга

Можно ли лечить наркоманию?

Да, но это не просто. Поскольку наркомания является хроническим заболеванием, человек не может просто прекратить употребление наркотиков в течение нескольких дней и вылечить себя. Большинство пациентов нуждаются в долгосрочном или повторном уходе, чтобы иметь возможность полностью отказаться от наркотиков и вернуть свою жизнь. Лечение зависимости может помочь человеку:

  • прекратить употребление наркотиков
  • держаться подальше от наркотиков
  • быть продуктивным в семье, на работе и в обществе

Принципы эффективного лечения

Согласно научным исследованиям, проведенным с середины 1970-х годов, любая эффективная программа лечения должна основываться на следующих фундаментальных принципах:

  • Наркомания-сложное, но поддающееся лечению заболевание, которое влияет на функционирование мозга и поведение.
  • Нет единого лечения, которое служило бы всем.
  • Люди должны иметь быстрый доступ к лечению.
  • Эффективное лечение охватывает все потребности пациента, а не только употребление наркотиков.
  • Продолжение лечения до тех пор, пока это необходимо, является ключевым фактором.
  • Психологическая ориентация и другие поведенческие методы лечения являются наиболее распространенными формами лечения.
  • Лекарства часто являются важной частью лечения, особенно в сочетании с поведенческой терапией.
  • Планы лечения следует часто оценивать и изменять по мере необходимости, чтобы адаптировать их к меняющимся потребностям пациента.
  • Лечение должно также касаться других возможных психических расстройств.
  • Детоксикация с клинической помощью-это только первый этап лечения.
  • Нет необходимости в добровольном лечении, чтобы сделать его эффективным.
  • Потребление наркотиков во время лечения следует постоянно контролировать.
  • Программы лечения включают тестирование на ВИЧ / СПИД, гепатит В и С, туберкулез и другие инфекционные заболевания, а пациенты изучают меры, которые они могут принять для снижения риска заражения этими заболеваниями.

Каковы методы лечения наркомании?

Есть несколько вариантов лечения наркомании, которые дали хорошие результаты. Среди них:

  • поведенческая ориентация
  • лечение
  • медицинские приложения и устройства, используемые для лечения симптомов отмены или инструктажа пациента о развитии новых навыков
  • оценка и лечение одновременных проблем психического здоровья, таких как депрессия и беспокойство
  • долгосрочное отслеживание, чтобы избежать рецидива

Наличие целого ряда услуг по уходу в индивидуальной программе лечения и наличие вариантов отслеживания могут иметь решающее значение для успеха программы. Лечение должно включать в себя медицинские и психические услуги по мере необходимости.

Последующие меры могут включать системы поддержки реабилитации на уровне общин или семьи.

Как лекарства используются при лечении наркомании?

Лекарства могут использоваться для контроля симптомов отмены, предотвращения рецидива и лечения других сопутствующих расстройств.

Воздержание. Лекарства помогают подавить симптомы отмены во время детоксикации. Детоксикация-это не само по себе «лечение», это только первый шаг процесса. Пациенты, которые не получают никакого лечения после детоксикации, обычно возвращаются к употреблению наркотиков. Исследование учреждений, занимающихся лечением наркомании, показало, что почти 80% детоксикаций использовались лекарства (SAMHSA, 2014). Также используются устройства для облегчения симптомов отмены. В ноябре 2017 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (U. S. Food and Drug Administration, FDA) добавило новое указание на устройство электронной стимуляции NSS-2 Bridge для использования в качестве вспомогательного элемента для смягчения симптомов отмены опиоидов. Это устройство помещается за ухом и посылает электрические импульсы, чтобы стимулировать определенные мозговые нервы.

Предотвращение рецидива. Пациенты могут принимать лекарства, чтобы помочь восстановить нормальную функцию мозга и уменьшить интенсивные желания потреблять препарат. Существуют препараты для лечения опиоидной зависимости (героин, отпускаемые по рецепту болеутоляющие средства), табака (никотин) и алкоголя. Ученые разрабатывают другие лекарства для лечения зависимости от стимуляторов (кокаина, метамфетамина) и каннабиса (марихуаны). Те, кто потребляет более одного препарата—что-то очень распространенное-нуждаются в лечении всех веществ, которые они потребляют.

  • Опиоиды: для лечения опиоидной зависимости используются метадон (Долофин®, Метадоза ®), бупренорфин (Субоксон®, Субутекс ®, Пробупхин ®, Сублокад™) и налтрексон (Вивитрол ®). Метадон и бупренорфин действуют в тех же точках мозга, что и героин и морфин; они устраняют симптомы отмены и уменьшают интенсивные желания употреблять препарат. Налтрексон блокирует эффекты опиоидов на рецепторных участках мозга и должен использоваться только у пациентов, которые уже завершили фазу детоксикации. Все лекарства помогают смягчить поведение, которое приводит к поиску наркотиков и совершению преступлений, и делают пациентов более восприимчивыми к поведенческой терапии. Исследование Ниды показало, что после начала лечения комбинация бупренорфина и налоксона в сочетании с рецептурой налтрексона с длительным высвобождением аналогично эффективна при лечении опиоидной зависимости. Поскольку детоксикация необходима для лечения налоксоном, начать лечение с активными потребителями было сложно, но после завершения детоксикации оба препарата оказались одинаково эффективными.
  • Табак: терапия замены никотина охватывает несколько форм, включая патчи, спреи, жевательную резинку и таблетки. Эти продукты являются внебиржевой. FDA одобрило два рецептурных препарата для лечения никотиновой зависимости: бупропион (Zyban®) и варениклин (Chantix ®). Эти препараты действуют по-разному в мозге, но оба помогают избежать рецидивов у людей, которые пытаются бросить табак. Лекарства наиболее эффективны в сочетании с поведенческой терапией, такой как индивидуальная и групповая терапия и телефонные линии помощи, чтобы бросить табак.
  • Алкоголь: FDA одобрило три препарата для лечения алкоголизма, а четвертый (топирамат), по-видимому, дает хорошие результаты в клинических испытаниях (широкомасштабные исследования с людьми). Три утвержденных препарата являются следующими:
    • Налтрексон: блокирует опиоидные рецепторы, которые участвуют в эффектах вознаграждения, создаваемых потреблением алкоголя и интенсивным желанием напитка. Он уменьшает рецидивы до чрезмерного потребления и чрезвычайно эффективен у некоторых пациентов. Генетические различия могут повлиять на то, насколько хорошо препарат действует у некоторых пациентов.
    • Camprosate (Campral®): может уменьшить симптомы длительного воздержания, такие как бессонница, беспокойство,расстройство и дисфория (состояние, противоположное эйфории, в котором человек не чувствует себя хорошо или счастливо). Это может быть более эффективным у пациентов с тяжелой зависимостью.
    • Дисульфирам (Antabuse ®): мешает разложению алкоголя. Если пациент пьет алкоголь, ацетальдегид накапливается в организме, что приводит к неприятным реакциям, включая приливы (покраснение и тепло на лице), тошноту и нерегулярное сердцебиение. Соблюдение (прием препарата в указанной форме) может быть проблемой, но препарат может помочь пациентам, которые очень мотивированы, чтобы бросить пить.
  • Параллельные расстройства: есть другие лекарства, доступные для лечения возможных расстройств психического здоровья, таких как депрессия или беспокойство, которые могут способствовать наркомании человека.