Диагностика
Чтобы диагностировать атопический дерматит, ваш лечащий врач, скорее всего, обсудит с вами ваши симптомы, осмотрит вашу кожу и изучит вашу историю болезни. Возможно, вам понадобятся анализы для выявления аллергии и исключения других кожных заболеваний.
Если вы считаете, что сыпь у вашего ребенка вызвана определенным продуктом питания, спросите своего лечащего врача о возможной пищевой аллергии.
Тестирование пластыря
Ваш врач может порекомендовать провести тестирование пластыря на вашей коже. В этом тесте небольшое количество различных веществ наносится на кожу, а затем покрывается. Во время посещений в течение следующих нескольких дней врач проверяет вашу кожу на наличие признаков реакции. Тестирование пластыря может помочь диагностировать определенные виды аллергии, вызывающие ваш дерматит. Подробнее про Атопический дерматит лечение читайте на страницах специализированного сайта.
Лечение
Лечение атопического дерматита может начаться с регулярного увлажнения и других привычек по уходу за собой. Если это не помогает, ваш лечащий врач может порекомендовать лечебные кремы, которые контролируют зуд и способствуют восстановлению кожи. Иногда они сочетаются с другими методами лечения.
Атопический дерматит может протекать персистирующе. Возможно, вам придется пробовать различные методы лечения в течение месяцев или лет, чтобы контролировать его. И даже если лечение проходит успешно, симптомы могут вернуться (обостриться).
Лекарства
- Лекарственные средства, наносимые на кожу. Доступно множество вариантов, помогающих контролировать зуд и восстанавливать кожу. Продукты доступны различной крепости в виде кремов, гелей и мазей. Обсудите со своим лечащим врачом возможные варианты и свои предпочтения. Что бы вы ни использовали, наносите это по назначению (часто два раза в день), перед увлажнением. Чрезмерное использование кортикостероидных препаратов, наносимых на кожу, может вызвать побочные эффекты, такие как истончение кожи.
Кремы или мази с ингибитором кальциневрина могут быть хорошим вариантом для людей старше 2 лет. Примеры включают такролимус (Протопик) и пимекролимус (Элидел). Наносите по назначению, перед увлажнением. При использовании этих продуктов избегайте яркого солнечного света.
Управление по контролю за продуктами питания и лекарствами требует, чтобы эти продукты имели черный ящик, предупреждающий о риске лимфомы. Это предупреждение основано на редких случаях лимфомы у людей, принимающих местные ингибиторы кальциневрина. После 10 лет исследований не было обнаружено причинно-следственной связи между этими продуктами и лимфомой и повышенным риском развития рака.
- Препараты для борьбы с инфекцией. Ваш лечащий врач может назначить таблетки с антибиотиками для лечения инфекции.
- Таблетки, которые контролируют воспаление. При более тяжелой экземе ваш лечащий врач может назначить таблетки, которые помогут контролировать ваши симптомы. Варианты лечения могут включать циклоспорин, метотрексат, преднизолон, микофенолат и азатиоприн. Эти таблетки эффективны, но не могут использоваться длительное время из-за потенциальных серьезных побочных эффектов.
- Другие варианты тяжелой экземы. Инъекционные биологические препараты (моноклональные антитела) дупилумаб (Dupixent) и тралокинумаб (Adbry) могут быть вариантами для людей с умеренным или тяжелым течением заболевания, которые плохо поддаются другому лечению. Исследования показывают, что это безопасно и эффективно для облегчения симптомов атопического дерматита. Дупилумаб предназначен для людей старше 6 лет. Тралокинумаб предназначен для взрослых.
Методы лечения
- Влажные повязки. Эффективное, интенсивное лечение тяжелой экземы включает нанесение кортикостероидной мази и запечатывание лекарства влажной марлевой повязкой, поверх которой нанесен слой сухой марли. Иногда это делается в больнице для людей с распространенными поражениями, потому что это трудоемко и требует опыта медсестер. Или спросите своего лечащего врача о том, как безопасно использовать этот метод в домашних условиях.
- Светотерапия. Это лечение применяется для людей, которым либо не становится лучше от местного лечения, либо после него снова быстро обостряется. Простейшая форма светотерапии (phototherapy) включает воздействие на пораженный участок контролируемым количеством естественного солнечного света. При других формах используется искусственный ультрафиолет А (UVA) и узкополосный ультрафиолет В (UVB) отдельно или вместе с лекарствами.
Несмотря на эффективность, длительная светотерапия имеет вредные последствия, включая преждевременное старение кожи, изменение цвета кожи (гиперпигментацию) и повышенный риск развития рака кожи. По этим причинам фототерапия реже применяется у маленьких детей и не назначается младенцам. Поговорите со своим лечащим врачом о плюсах и минусах светотерапии.
- Консультирование. Если вы смущены или расстроены состоянием своей кожи, вам может помочь консультация терапевта или другого консультанта.
- Расслабление, изменение поведения и биологическая обратная связь. Эти подходы могут помочь людям, которые чешутся по привычке.
Экзема у детей
Лечение экземы у младенцев (детской экземы) включает:
- Выявление раздражителей кожи и их предотвращение
- Избегайте экстремальных температур
- Искупайте ребенка в теплой воде и нанесите крем или мазь, пока кожа еще влажная
Обратитесь к врачу вашего ребенка, если эти действия не улучшают состояние сыпи или она выглядит инфицированной. Вашему ребенку может потребоваться отпускаемое по рецепту лекарство для борьбы с сыпью или лечения инфекции. Ваш лечащий врач может также порекомендовать пероральные антигистаминные препараты, которые помогают уменьшить зуд и вызывают сонливость, что может быть полезно при ночном зуде и дискомфорте. Тип антигистаминных препаратов, вызывающий сонливость, может негативно повлиять на успеваемость некоторых детей в школе.