Медицинское страхование

Что такое медицинское страхование?

Медицинское страхование — это тип полиса или соглашения между вами и финансовым учреждением, называемым страховой компанией, которое оплачивает часть ваших медицинских расходов. В свою очередь, вы несете ответственность за выплату ежемесячной премии страховой компании.

Ежемесячный платеж объединяется в фонд, который компания использует для выплаты страховых возмещений. Когда вам нужно запланировать медицинские расходы, вы или ваш лечащий врач направите страховой компании претензию за оказанную вам услугу. Страховая компания оплачивает претензию больнице или поставщику медицинских услуг в размере, указанном в вашем договоре. Вы также можете получить счет на часть причитающейся суммы.

В вашем договоре страхования будет много правил, которые могут включать врачей или поставщиков услуг, которых вы можете посетить, сколько вы должны заплатить авансом, часть общих расходов, которую покроет страховщик, и часть, которую вы должны покрыть.

Существует огромное количество медицинских планов, каждый из которых обладает широким набором функций, которые могут отличаться от одного к другому. Уровни покрытия также могут сильно различаться, поэтому убедитесь, что вы знаете, какие виды медицинской помощи покрывает ваш собственный полис и во сколько это обойдется вам на каждом этапе. Подробнее про Бесплатное лечение по полису ОМС читайте на страницах специализированного сайта.

Совместное страхование

Совместное страхование — это расходы, которые вы разделяете со своим страховщиком в области здравоохранения. Это процент от полной оплаты услуги после франшизы. В некоторых случаях она распространяется по всем направлениям, но чаще всего она будет отличаться в зависимости от типа услуги. Например, вы можете заплатить только 10% за стандартный осмотр, но 50% за комплексную услугу.

Покрытие по совместному страхованию обычно выражается в виде дробного процента: вы должны часть, а страховая компания — оставшийся процент. Например, общее разделение по совместному страхованию составляет 80/20, что означает, что страховщик оплатит 80% медицинских расходов, а вы должны оплатить остальные 20%.

Совместное страхование и ваша франшиза

Совместное страхование работает в сочетании с вашей франшизой в вашем окончательном счете. Возьмите общую стоимость и вычтите франшизу. Оставшаяся у вас сумма — это сумма, к которой будет применяться пункт о совместном страховании.

Допустим, у вас есть счет за медицинское обслуживание на 1200 долларов с франшизой в 200 долларов и пунктом о совместном страховании 80/20. Полная стоимость услуги (1200 долларов) за вычетом франшизы (200 долларов) составляет 1000 долларов. Исходя из совместного страхования 80/20, вы покроете 20% (или 200 долларов, что составляет 20% от 1000 долларов). Страховщик покроет 80% (800 долларов). В целом, вы заплатили 400 долларов, а по вашему медицинскому плану выплачивается 800 долларов, чтобы покрыть общую стоимость в 1200 долларов.