Журнал Здоровье

Методы контрацепции способствуют поддержанию здоровья женщин и их детей, а также контролю за их репродуктивной жизнью. Гормональные контрацептивы включают в себя: комбинированные оральные противозачаточные таблетки (Кок), комбинированные инъекционные контрацептивы (КИК), комбинированные противозачаточные пластыри и кольца, инъекционные препараты только для прогестагена (депо медроксипрогестерона ацетат [ДМПА] и норэтистерона энантат [NET-EN]), таблетки только для прогестагена (Соз), левоноргестрел (СПГ) и этоногестрел (ETG) имплантаты и ВМС, высвобождающие левоноргестрел (СПГ-ВМС).Все это эффективные или высокоэффективные методы профилактики беременности. Эти методы контрацепции облегчают общую заболеваемость и смертность, связанную с беременностью, улучшают здоровье младенцев и детей и снижают вертикальную передачу ВИЧ среди женщин, живущих с ВИЧ, которые хотят предотвратить беременность — новый тренинг по ребефингу от Мелентьевой Ольги

Для женщин с высоким риском ВИЧ, живущих с ВИЧ или принимающих антиретровирусные препараты (АРВ), необходимо учитывать взаимосвязь между использованием гормональных методов контрацепции и рисками, связанными с ВИЧ. Кроме того, женщинам, подверженным высокому риску ВИЧ или живущим с ВИЧ, может потребоваться информация о мерах профилактики ВИЧ и доступ к ним. Такие меры включают, в частности, презервативы (мужские или женские), добровольное мужское обрезание, добровольное консультирование и тестирование на ВИЧ и антиретровирусную терапию (арт) для ВИЧ-позитивных партнеров в серодискордантных партнерствах.¹

Оказание помощи государствам-членам в достижении цели обеспечения наивысшего достижимого уровня здоровья для всех, включая сексуальное и репродуктивное здоровье, признается в качестве основного мандата Всемирной Организации Здравоохранения. Предоставление высококачественной информации и услуг в области контрацепции является важным мероприятием для достижения этой цели. Этого нельзя достичь без уважения, защиты и осуществления прав человека отдельных лиц. С этой целью в 2014 году ВОЗ издала«обеспечение прав человека при предоставлении противозачаточной информации и услуг: руководство и рекомендации» (1 ) ² настоятельно призывает сектор здравоохранения принять комплекс из девяти приоритетных мер для обеспечения того, чтобы различные аспекты прав человека систематически и четко учитывались при предоставлении информации и услуг в области контрацепции .

Департамент ВОЗ по репродуктивному здоровью и научным исследованиям готовит научно обоснованные рекомендации, как это предусмотрено в медицинских критериях для использования противозачаточных средств . Последнее издание MEC-четвертое издание ( 2) ³. MEC дает рекомендации по использованию различных методов контрацепции женщинами и мужчинами, а также конкретные рекомендации о том, кто может безопасно использовать какие методы в каких обстоятельствах, включая женщин с высоким риском ВИЧ-инфекции, женщин, живущих с ВИЧ, и женщин по арт. Эти рекомендации призваны обеспечить директивные и директивные органы и научное сообщество руководящими указаниями, которые могут быть использованы для разработки или пересмотра национальных руководящих принципов в области контрацепции. Рекомендации Мэк не должны быть жесткими;скорее, они служат основой для рационализации национальных руководящих принципов предоставления различных противозачаточных средств с учетом самой последней имеющейся информации, которая затем может быть адаптирована к местным культурным и эпидемиологическим условиям. Департамент репродуктивного здоровья и научных исследований внимательно следит за публикацией новых научных данных и регулярно пересматривает свои руководящие указания, с тем чтобы рекомендации ВОЗ оставались актуальными и соответствовали уровню знаний в этой области.

После публикации новых данных о применении некоторых гормональных методах контрацепции и риск заражения и женщины к мужчине ВИЧ, которые провели технические консультации в начале 2012 года, чтобы оформить временное руководство по контрацепции использовать для женщин, подвергающихся риску ВИЧ и женщин, живущих с ВИЧ: гормональная контрацепция и ВИЧ: технического отчета (3)⁴. С тех пор были опубликованы новые данные об использовании гормональных методов контрацепции и ВИЧ. Эта обновленная совокупность данных была рассмотрена в марте 2014 г. руководящей группой ВОЗ по разработке руководящих принципов в рамках периодического пересмотра Департаментом репродуктивного здоровья и научных исследований всего ее руководящего документа МЭК. С учетом важности этой темы для общественного здравоохранения и на основе поощрения со стороны гдг ВОЗ издает свои руководящие указания по приемлемости контрацептивов для женщин, живущих с ВИЧ или подверженных высокому риску инфицирования, до полного пересмотра руководящих принципов.Ожидается, что пересмотренное пятое издание МЭК будет завершено в 2015 году.