В России с 1970-х гг. существует самостоятельная наркологическая служба, располагающая амбулаторными и стационарными учреждениями. Помощь больным алкогольными психозами предоставляют как психиатрические, так и наркологические учреждения. При сочетании хронического алкоголизма, наркомании или токсикомании с шизофренией, заболеваниями шизофренического спектра, а также с аффективными расстройствами, эпилепсией, тяжелыми органическими поражениями головного мозга, расстройствами личности помощь оказывают как психиатрические, так и наркологические учреждения.
Основным учреждением, которое оказывает специализированную помощь https://www.megamedportal.ru/poleznoe/narkolog-na-dom.html лицам, страдающим хроническим алкоголизмом, наркомания, токсикомания, является наркологический диспансер. Кроме того, при поликлиниках, центральных районных больницах и других учреждениях развернуты наркологические кабинеты, методическую помощь которым оказывают наркологические диспансеры.
В городах Москве и Санкт-Петербурге есть ряд наркологических диспансеров, созданных с учетом количества населения. В некоторых территориях психиатрическая и наркологическая службы объединены, в других — организационно самостоятельные.
Основными задачами наркологических диспансеров являются:
- — Выявление и регистрация больных на хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания; проведения лечебно-диагностической, консультативной и психопрофилактической помощи;
- — Осуществление динамического диспансерного наблюдения и лечения;
- — Изучение заболеваемости на хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания;
- — Проведения психогигиенической и психопрофилактической работы;
- — Осуществление мер по социальной и трудовой реабилитации;
- — Проведение медицинского освидетельствования лиц на право вождения автомобиля и владение огнестрельным оружием;
- — Оказание консультативной и организационно-методической помощи наркологическим кабинетам, входящим в состав клинических учреждений.
При диспансерах могут организовываться кабинеты анонимного лечения, а также подразделения, оказывающие платную медицинскую помощь. Взятие больных на учет осуществляют при наличии бесспорных признаков хронического алкоголизма, наркомании, токсикомании. Снятие с учета с прекращением динамического наблюдения допускается при достаточной длительности ремиссии (как правило, не менее трех лет). В некоторых случаях снятие с учета больных наркоманиями и токсикоманиями осуществляют только путем обследования в стационаре.
В 2010 г работали 138 наркологических диспансеров, 12 специализированных наркологических стационаров.
В государственных учреждениях есть три самостоятельных наркологических и реабилитационных центра и 71 реабилитационное отделение. Кроме того, вне государственных учреждений при религиозных организациях созданы реабилитационные подразделения, всего их около четырехсот.
В 2010 г число занятых должностей психиатров-наркологов составило +8790, физических лиц — 5688.
Кроме врачей-наркологов в наркологических учреждениях работают 1 484 психолога, 549 специалистов по социальной работе, 772 социальных работника.
Стационарную помощь оказывают в тех случаях, когда в амбулаторных условиях это сделать не представляется возможным, или при неэффективности лечения в наркологическом кабинете.
Показанием для неотложной (срочной) госпитализации является возникновение острого или обострение затяжного (хронического) алкогольного психоза, сопровождающегося опасным для самого больного и окружающих поведением. При этом руководствуются положениями Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Больной должен быть госпитализирован, если он находится в беспомощном состоянии и неоказание помощи может привести к ухудшению его здоровья (например, при сопорозном и коматозном алкогольном опьянении, резком ухудшении физического и психического состояния во время запоя при отсутствии критики к заболеванию, при передозировке наркотиков с развитием нарушения дыхания).
Подлежат неотложной госпитализации больные с психотической формой интоксикации, вызванной психоактивными веществами.
Длительность пребывания в стационаре определяется состоянием больного и его готовностью продолжать лечение. Стационар извещает участкового нарколога о выписке больного и дает рекомендации о проведении поддерживающего лечения в условиях наркологического диспансера или кабинета. Для этого туда направляется выписка из истории болезни.
При психических расстройствах проводится МСЭ, которая определяет в установленном порядке потребность удостоверенной лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию. Эта процедура включает экспертно-реабилитационную диагностику, установление наличия группы инвалидности, определения реабилитационного потенциала.
Многофакторная природа психических расстройств, знание их биопсихосоциальную, этиопатогенетичных детерминант все больше определяет не только концептуальные теоретические подходы, но и становится в психиатрии основой широкой практики.