Обморок – это самый распространенный и самый легкий проявление острой сосудистой недостаточности, который наступает вследствие внезапного кратковременного малокровия головного мозга.
Рефлекторное падение сосудистого тонуса может возникнуть как при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, кровопотерях, так и при различных внешних подразниках (острая боль или страх перед болезненной процедурой, вид крови, сильное волнение, духота в помещении и тому подобное).
Чаще обморок возникает у людей уставших ли голодных, а также у тех, которые перенесли инфекционные заболевания. У лиц, склонных к обмороку, приступы возникают повторно в различных ситуациях, в частности при переходе из горизонтального положения в вертикальное.
Потере сознания при обмороке предшествует внезапная слабость, головокружение, потемнение в глазах, онемение рук и прочее.
Часто приступ ограничивается этими ощущениями и сознания человек полностью не теряет. Объективными симптомами обморока являются резкая бледность лица, холодные конечности, учащенное неглубокое дыхание, слабый частый пульс, пониженное артериальное давление, расслабление мышц, спалі периферические вены. Иногда больной «закатывает» глаза, зрачки сужены, реакция на свет сохранена. Через несколько минут больной приходит в себя, открывает глаза и начинает реагировать на окружающую среду, ставит вопрос и тому подобное. Постепенно лицо приобретает нормального цвета. Однако слабость, головная боль могут оставаться в течение нескольких часов.
Обморок может снова повториться, если больной попытается слишком резко встать или сесть.
Истинную обморок необходимо отличать от приступа слабости, а также от эпилептического припадка, острого внутреннего кровотечения, инфаркта миокарда, нарушения мозгового кровообращения и прочее.
При эпилепсии больной внезапно теряет сознание и падает, часто с криком. Одновременно начинаются судороги, при которых мышцы туловища и конечностей напрягаются, голова поворачивается набок, на 10-30 с останавливается дыхание. Лицо больного в начале припадка бледнеет, затем становится красно-синим. Далее начинается подергивание мышц лица, сгибание и разгибание рук и ног. Изо рта вытекает пенистая слюна. Часто во время приступа больные прикусывают язык, может быть непроизвольное мочеиспускание.
У лиц, которые принимают средства, понижающие артериальное давление, обморок может развиваться при переходе из горизонтального положения в вертикальное, особенно если они страдают варикозным расширением вен нижних конечностей.
Доврачебная помощь при обмороке. Обморок проходит преимущественно самостоятельно, но для ускорения этого процесса необходимо положить пострадавшего в горизонтальное положение, приподнять ноги на высоту до 15 см, чтобы увеличить приток крови к головному мозгу, освободить от тесной одежды, расстегнуть воротник, ослабить ремень, обеспечить доступ свежего воздуха. Целесообразно сбрызнуть лицо и грудь пострадавшего холодной водой, дать ему понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом, согреть ноги грелками или растереть полотенцем.
Не нужно спешить поднимать больного. Если позволяют условия, ему дают выпить горячего чая или кофе. После этого помогают сесть и при условии удовлетворительного самочувствия – встать. Если эти меры не помогают, потерпевшему дополнительно дают сердечные капли (кордиамин, валокордин).
Необходимо помнить, что обморок может быть проявлением тяжелого, в том числе и острого заболевания, при котором пострадавший нуждается в срочной квалифицированной помощи. Эти больные нуждаются в срочной госпитализации. Транспортировать таких больных следует на http://www.rosmed.ru/annonce/show/2925/Kogda_obmorok_povod_vyzvat_skoruyu в положении лежа.
У некоторых людей обморочное состояние повторяется часто. Для их предупреждения нужно надевать эластичные чулки перед вставанием с кровати. Женщинам нельзя носить эластичных поясов, которые сдавливают тело, уменьшая отток венозной крови от нижних конечностей. Лица, которые склонны к обморокам не должны принимать горячих ванн, за то, что после них кровь оттекает в расширенные сосуды нижних конечностей.
Коллапс – тяжелая форма сосудистой недостаточности, характеризующаяся падением сосудистого тонуса, признаками гипоксии головного мозга и угнетением жизненно важных функций организма. В отличие от обморока, он характеризуется тяжелыми проявлениями и течением. Коллапс развивается остро на фоне инфекционных заболеваний, при интоксикациях, кровотечениях, инфаркте миокарда и др.
При инфекционных заболеваниях (пищевая токсикоинфекция, крупозная пневмония и др) коллапса, как правило, предшествует, критическое падение температуры тела, иногда до субфебрильной. Основными симптомами заболевания являются резкая бледность кожных покровов, зачастую покрытых холодным липким потом, заостренные черты лица, глубоко запавшие глаза, расширение зрачков. Тени вокруг глаз, дыхание учащенное, поверхностное, пульс частый, слабого наполнения, чаще нитевидный, низкое артериальное давление, тоны сердца глухие, может быть рвота. Больной лежит неподвижно, безучастен ко всему, что происходит вокруг, ответы на вопрос нежелающие, еле слышные, чувствует сильную слабость и озноб. Конечности холодные на ощупь, кожа с синим оттенком. Вены пустые, спалі. Выраженность описанных симптомов зависит от характера основного заболевания.
Доврачебная помощь при коллапсе. Необходимо положить больного с немного опущенной головой, нижние конечности обложить теплыми грелками и накрыть теплым одеялом. Если возможно, больному дают выпить горячего чая или кофе.
До прихода врача необходимо дать сердечные средства, госпитализация возможна только после выведения больного из состояния коллапса и специализированной машиной скорой помощи, в которой продолжают необходимые лечебные мероприятия.
Поскольку причины коллапса могут быть разные, необходимо провести патогенетическую терапию.
Так, при пищевой токсикоинфекции – промывание желудка, клизмы. При травматических повреждениях и внешний кровотечения – обезболивающие, принятия мер для остановки кровотечения и тому подобное. Больной должен находиться в хорошо проветриваемом помещении, внешние раздражители (яркий свет, шум) устраняют.